TIỀN MÊ

Tiền mê là gì ?
Tiền mê là những thủ thuật lâm sàng, những công việc phải chuẩn bị người bệnh trước khi khởi mê hay trước khi vô cảm.

Mục đích của tiền mê
- An thần.
- Ổn định sinh lý cơ thể.
- Giảm xuất tiết.
- Giảm chuyển hóa cơ bản.
- Đề phòng phản xạ thần kinh.
- Đề phòng hội chức mendelson,..
DƯỢC LIỆU TRONG TIỀN MÊ
Dược liệu trong tiền mê có thể dùng qua đường uống, đường tiêm chích cần thiết cho người bệnh trước khi vô cảm. Những thuốc người bệnh đang dùng cũng cần phải quan tâm và đặc biệt những thuốc chuyên biệt dùng cho từng trường hợp phẫu thuật cụ thể.
DƯỢC LIỆU THƯỜNG QUI
- Thuốc hướng an thần
- Thuốc giảm đau
- Thuốc kháng histamin
- Thuốc phòng chống hội chứng trào ngược dạ dày.
- Thuốc chống tiết dịch,...
DƯỢC LIỆU KHÁC
* Thuốc tiểu đường.
* Thuốc chống rối loạn đông máu.
* Thuốc cao huyết áp.
* Thuốc trợ tim mạch.
* Thuốc điều trị nội tiết tố,...


- Thuốc chống tiết: dùng để hạn chế tiết dịch ở họng, miệng và ở hệ hô hấp.
- Thuốc chống lo lắng: thuốc chủ yếu là benzodizepam như medizolam, diazepam (valium,seduxen), lorazepam.
- - Thuốc giảm đau: thuốc giảm đau có thể dùng cho những ai bị đau trước khi phẫu thuật (và cả trong lúc phẫu thuật ).
- Giảm thể tích và dịch dạ dày để giảm nguy cơ hít dịch vào đường hô hấp. Có khi còn cho bệnh nhân uống thuốc giảm tiết acid hay trung hoà dịch dạ dày để giảm thiểu tổn hại nếu dịch dạ dày trào ngược lên cổ họng và bệnh nhân hít vào đường thở.
- Giảm buồn nôn, oẹ, mữa. Nôn mữa có thể xảy ra trong hay sau khi mổ.
 - Kiểm soát chức năng cơ thể. Sự đáp ứng tự động của cơ thể với đau vì stresse của phẫu thuật. Thuốc còn để giữ nhịp đập của tim, giữ cho huyết áp ổn định.
AN THẦN TRONG TIỀN MÊ
" Hãy nói lời yêu thương thì bệnh tật sẽ giảm đi một nửa."
Người ta ghi nhận được rằng, khi cơ thể ở trạng thái thư giãn, sóng não sẽ chậm khoảng 8 - 12 nhịp/ phút. Khi đó các chuyển hóa cơ bản của cơ thể sẽ chậm lại.
Giải thích tình trạng bệt tật của bệnh nhân một cách khéo léo sẽ là liều thuốc an thần sạch và an toàn, giúp bệnh nhân dễ vượt qua được những cuộc phẫu thuật khó.
Những gợi ý an thần cho người bệnh:
- Thuốc an thần.
- Ân cần giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh cho người bệnh hiểu và nắm rõ.
- Nghe nhạc.
- Không gian tĩnh lặng.
- Đôi khi còn phải dùng tâm linh liệu pháp khi người bệnh có niềm tin tôn giáo mãnh liệt.

* vấn đề khác
03 NGUYÊN NHÂN CHÍNH DÙNG THUỐC TIỀN MÊ

Có 3 căn nguyên chính để dùng thuốc tiền mê trước khi vô cảm. Thứ nhất là an thần: làm giảm lo sợ & làm ngắn bớt giai đoạn kích thích của gây mê. Thứ hai là tác dụng cộng thêm làm tăng hiệu lực của các thuốc giảm đau, tê, mê. Thứ ba là dự phòng & ngăn chặn trước các phản ứng xấu về sinh lý & dược lý, gây ra bởi các thuốc hoặc do kỹ thuật tiến hành (như cho co mạch để chống tụt huyết áp khi tê tuỷ; atropine khi có dùng các thuốc thường kèm theo sự suy giảm dây X; cho bacbituric để giảm thiểu hoặc trung hoà đối kháng tác dụng độc của thuốc tê; lidocain để giảm kích thích tim; hạn chế hoặc ngăn ngừa sự tăng tiết dễ dẫn đến tắc nghẽn đường thở). Các thuốc thường dùng có công hiệu để tiền mê để an thần & cộng thêm tác dụng là nhóm morphine; nhóm bacbituric; nhóm trấn tính tranquilizer (benzodiazepam...)

Các thuốc dự phòng có nhóm co mạch (như ephedrrine); Nhóm atropine, scopolamine để giảm tiết & giảm tác dụng kích thích dây X, giảm phản xạ phó giao cảm. Các thuốc Bacbiturat để trung hoà thuốc tê. Lidocaine để giảm kích thích tim. Thuốc kháng histamine để giảm & ngăn ngừa các phản ứng dị ứng.

NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHẪU THUẬT
- Thuốc lá: Ngưng ngay việc hút thuốc lá trước đó ít nhất 1 tuần. người hút thuốc lá, thuốc lào thường tăng tiết đàm nhớt.
- Thuốc chống đông: có thể ảnh hưởng đến chảy máy sau phẫu thuật hoặc khó cầm máu trong phẫu thuật.
- Nhịn ăn, nhịn uống: tránh được trào ngược dạ dày trong quá trình vô cảm, còn giúp cơ thể ổn định hoặc giảm chuyền hóa của cơ thể.